上海市老年基金会
2024年06月15日 星期六
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了解神经系统失能性疾病——偏头痛
2024-04-08
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很多人认为偏头痛是一个症状,不是一种疾病。首都医科大学附属北京天坛医院头痛科主任王永刚教授指出:“这种认知是错误的。偏头痛古已有之,是人类最早有记载的疾病之一。在最古老的壁画上就可以看到,患者拿着石头砸自己的头。中世纪的欧洲曾采用‘外科’方法治疗,包括钻掉颅骨等。这些方法都达不到治疗目的。随着时代进步,对偏头痛的认识逐渐加深,科学化的诊断和个体化的治疗才诞生。”

偏头痛是一种常见的失能性原发性头痛,特点为反复发作,多为单侧、中重度搏动性头痛;持续4~72个小时,日常体力活动时可加重,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等。全球约有10.4亿偏头痛患者,发病率大概15%,但同时存在就诊率低、正确诊断率低、预防性治疗普遍不足、止痛药物过度使用等情况。

“不知怎么的,经常会头痛,一痛起来就什么事都干不了。” 很多患者并不知道自己患有偏头痛,认为“痛就痛了”,不处理也可以,如此循环往复,长期发作导致头痛慢性化。王永刚教授表示,偏头痛目前无特异性诊断方法,主要通过临床特征进行辨别。有偏头痛顾虑的患者,可通过以下三个小问题来进行快速自我诊断,以决定是否需要前往医院进行专业诊断和治疗。

近三个月内是否有至少一天因头痛导致社交、工作、学习或日常活动受影响?

头痛时有恶心或者胃部不适吗?

头痛时害怕光亮吗?

如果选择两个或两个以上“是”,那么很有可能患有偏头痛(风险约为93%);如果只选择一个“是”或者全为“否”,但有头痛或不适症状,也建议前往医院进行专业诊断。

针对偏头痛发作,越早吃药越好。但很多患者会认为就医太麻烦,药都有副作用,因而抱持“能忍则忍”的态度。“其实患者刚开始痛的时候通常只有一两个脑区被激活,吃药就好了,再往后就会加剧疼痛,所以偏头痛治疗要快速。不过,选择自我诊治,随便服用止痛药,容易出现‘药物过度使用性头痛’”。王永刚教授说,CGRP是偏头痛治疗的新靶点,CGRP受体拮抗剂通过阻止它与受体的结合,在大脑中抑制CGRP环路的激活,减少致痛物质的释放,从而减少偏头痛的发作。目前以瑞美吉泮为代表的CGRP受体拮抗剂,不仅可以迅速止痛,还可以减少炎症和大脑里疼痛的传递,在急性期和预防期都可以发挥作用。

得益于国家“先行先试”的特许政策,这类CGRP受体拮抗剂已经率先在海南博鳌乐城和粤港澳大湾区落地。瑞金海南医院副院长黄培坚介绍:“自2023年1月以来,已有数百位患者先行获益。希望我们的经验能够帮助数以亿计的偏头痛患者走出困境。”

来源:上海老年报

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