院士院长共聚解放健康讲坛 破译冬季保健密码 不是每种“老来瘦”都值千金
坚持营养干预可防“肌少症”
上海康复医学会会长、复旦大学附属华东医院院长俞卓伟在演讲中提醒市民，所谓“千金难买老来瘦”，瘦掉肥肉固然很好，但瘦掉肌肉就会发生“肌少症”。在人类老化过程中，肌肉的流失速度最快，30岁—70岁时，每10年丢失6%的肌肉；60岁以后，每年肌肉下降1.4%到2.5%。肌少症是指骨骼肌质量、力量、功能的下降。华东医院老年医学研究所对上海地区1200例65岁以上老年人的流行病学调查发现，男性患病率达20.9%，女性达23.4%。一旦发生肌少症，完成日常动作就会有困难，平衡也有障碍，容易跌倒。
如何预防呢？俞卓伟提醒，尤其在冬天，老年朋友一定要坚持营养干预，因为蛋白质是构建肌肉必不可少的物质。现状是40%的70岁以上老年人，蛋白质每日摄入量都不够，低于每公斤体重0.8克。根据中国营养学会老年营养分会的推荐，应该不低于1克到1.5克，优质蛋白质比例不能少于50%，且要均衡分配到一日三餐中。所谓优质蛋白指牛奶、鸡蛋、牛肉等动物蛋白和乳清蛋白，它们比植物蛋白对增加骨骼肌肉的合成有更大的作用。此外，维生素D、维生素C、类胡萝卜素等都对防止肌少症有好处。他提醒老年人防止骨质疏松。通过10个社区2万例65岁以上老年人的抽样调查发现，上海市区居民骨质疏松患病率女性达22.19%、男性达5.46%。
俞卓伟建议老年人冬季不要躲在家里，坚持进行抗阻运动、等长训练、等张训练、等速训练等。晒太阳很重要，但隔着玻璃没效果，11月至来年5月的阳光对于补充维生素D的作用不够大，因此需要添加维生素D等。
吃颗“遥控胶囊”就能做胃镜
中国工程院院士、长海医院消化内科主任李兆申聚焦“胃镜与胃癌”，强调胃镜检查对胃癌早诊早治的重要性。早期胃癌的五年存活率达93.4%，但目前中国的早期诊断率只有15%，因此一定要有胃镜检查的意识。他介绍，内窥镜检查是诊断胃癌最准确的方式，尤其对于有萎缩、出现肠化的病人，建议每年做一次胃镜。
不少病人觉得做胃镜太痛苦了，害怕做胃镜。李兆申表示，符合麻醉条件的病人可以选择无痛胃镜，除了需要“插管子”的内窥镜，现在还有最新研制的遥控胶囊胃镜，病人只需吃一粒“胶囊”，通过远程遥控，小小的“胶囊”就像无人机一样在病人胃里运作，采集影像。他强调，胃癌家族史、吸烟史、HP感染、肠化生以及高盐饮食等都是胃癌的危险因素。防治胃癌需从日常生活做起，首先是低盐饮食，其次是多吃蔬菜水果，还有一点是不要长期吃剩菜剩饭，尤其是变质食物。
微循环靶向给药通血管治心梗
冬季是心血管疾病的高发季节，心梗不仅发生在中老年群体里，年轻患者也在逐年增加。上海市胸科医院心血管内科主任何奔科普了冬季如何防止心肌梗死。
他介绍，为心脏供给血液的血管是冠状动脉，当冠状动脉出现问题，就会产生胸闷胸痛。动脉粥样硬化进而发生心梗，与很多因素相关，男性比女性的发病率高，但女性在绝经后发病率会有上升。
生化指标的应用，对于心梗的诊治是新的里程碑。何奔说，有时候验血比心电图更靠谱。以前使用心肌酶指标，在病症发作4小时后能检出明显上升，现在查肌钙蛋白，2小时就可反映出来。虽然急性心梗死亡率非常高，但并不意味着心梗就不能抢救。缩短心肌缺血时间，尽早开通血管是关键，不仅要开通大血管，还要开通小血管。研究发现，通过微循环靶向给药，通过支架远端打药，可以把药打到已经放完支架的地方，让它在微循环中起更大作用。
