随着气温下降，高血压患者的血压也开始经历过山车式的波动。有数据证明，冬季平均收缩压/舒张压比夏季高12毫米汞柱/6毫米汞柱，气温每下降1℃，收缩压上升1.3毫米汞柱，舒张压上升0.36毫米汞柱，尤其高血压病程长及老年高血压患者血压波动过大，极可能诱发心脑血管疾病，比如脑血管意外　(脑出血、脑梗死)　或急性心肌梗死。针对高血压患者如何平稳过冬，我们有如下建议：

【生活方式调整】

1.添衣保暖。冬季气温下降，全身血管受到寒冷刺激，血管剧烈收缩，身体内神经内分泌激素也异常分泌，加重血管收缩，导致血压升高，尤其是暴露在外的颈部及头部血管首当其冲，血管的剧烈收缩可能诱发大血管斑块脱落，导致脑梗死、急性心肌梗死等。因此，冬季保暖对高血压患者尤为重要，出门备好口罩、围巾、帽子，既可御寒，更是保护血管的“神器”。

2.饮食清淡、少烟酒。冬季寒冷，人们更喜欢进食，尤其喜欢通过“高盐、高脂”的重口味食物获取饱腹感以抵御寒冷。但对高血压患者而言，高盐、高脂饮食会增加体内的水钠储留，还会使血液粘稠度增加。此时再有大量饮酒、吸烟，多种危险因子叠加，会让血压升高。

【平稳情绪】

调整心态。冬季尤其寒潮来临前，高血压患者的血压尤其敏感，会提前开始波动，很多患者开始焦虑不安。其实温度下降，人体都有自我调节能力，只是高血压患者血管的结构功能发生病变，再加上神经内分泌激素在寒冷环境下异常分泌，血管自我调节能力会有所下降，但一般平均三五天也会自行调整过来，因此高血压患者不必过度恐慌。如果患者在天气变化一周后血压仍居高不下，此时应及时到高血压专科门诊就诊，调整降压药物。

【调整锻炼时间】

冬季，尤其是在降温的天气，建议高血压患者选择上午九、十点后或午后出门锻炼，在做好保暖的同时，户外锻炼时间不宜超过一小时，老年高血压患者可以将户外锻炼改成室内锻炼，比如进行太极拳、广播操等运动。

【降压药物调整】

针对高血压病程长和老年收缩性高血压患者，冬季降压药物的选择以钙拮抗剂、利尿剂、ACEI或ARB类复方制剂，β受体阻滞剂　(缓释剂型)　为首选，必要时联合血管扩张剂和选择性α1受体阻滞剂，并且降压幅度不宜过大，否则舒张压过低会造成心、脑、肾供血不足，诱发心梗或脑血管意外。

冬季对高血压患者而言是“不安分”的季节，在专业医生指导下，合理调整药物，采取健康的生活方式，就能平稳过冬。

（摘自2018年1月2日《文汇报》作者上海交通大学医学院附属瑞金医院心血管内科主任医师龚艳春）