老年人终末期的安宁疗护

终末期老人能否服用人参或西洋参

人参，又称亚洲参，属于五加科，主要生长在东亚，特别是寒冷地区。人参是亚洲常见药材，北中美洲普遍用花旗参。人参根部所含皂苷是其有效成分，多用于愈后恢复、增强体力、调节荷尔蒙、降低血糖和控制血压、控制肝指数和肝功能保健等。人参是滋补身体的佳品，被誉为“益气要药”，有大补元气、宁神益智、益血生津、补虚扶正之功，深受人们喜爱。

临终阶段的老人可以服用人参或西洋参吗？

人参的主要功效是大补元气；西洋参的主要功效是补肺降火，养胃生津。益气生津，是二者的相同之处。不同之处在于，人参偏温，且味较苦，温能补阳散寒，苦能燥湿，湿能伤阳；西洋参偏凉，凉能清热，甘凉相合，既能够清热养阴，又能生津止渴。人参补气，偏于助阳；西洋参补气，偏于养阴。人参补气之力胜于西洋参，西洋参清热生津之力高于人参。

因人参具有调节中枢神经的功能，还能增强人体对有害刺激的防御能力，具有大补元气，宁神益智，复脉固脱，拯危救脱之功，有人就错误地认为在临终阶段大量服用人参可以起死回生，延缓死亡的进程。但事实上，如果终末期老人应用人参失当，也会造成严重后果。据报道，有人用红参40克煎汁200毫升，一次服完，迅即出现频繁呕吐、抽动、昏迷、大小便失禁、视网膜片状出血。人参何以中毒？主要因其含有人参酸、人参烯等成分，大剂量人参煎液可呈现暂时性兴奋，继而出现麻痹，呼吸减慢。此外，每日服用人参5克以上，连用一月余者，大多出现兴奋、激动、烦躁、心慌、失眠、咽喉有刺激感。因为人参含有多种有效成分，这些成分能对人体产生广泛的兴奋作用，而终末期老人精力和体力消耗很大，十分需要卧床休息。如果长期或过量服用人参，会因兴奋难以入眠，甚至导致老人“上火”，加重内热征象，出现口唇干燥、口渴舌痛、咽肿目赤、便秘尿黄等症状，反而加重临终病情，对老人是十分不利的。

那么，临终老年病人是否可以服用西洋参呢？其实西洋参和人参的主要成分均为人参二醇、人参三醇。药理研究证明，Rbl具有镇静安神作用，可解热、止汗、镇痛、解痉。因此，西洋参在补气的同时还有良好的养阴清热作用，它不会使老人产生全身发热、口鼻干燥、咽喉疼痛等症状。综上所述，终末期老人比较适合服用的是西洋参。

虽然终末期老人比较适合服用西洋参，但也应掌握个度，建议每日剂量5克左右，最多每日剂量不超过10克。可采用水煎、泡水代茶、研末吞服、薄片口服等。在服用西洋参时，千万不能同时服用藜芦、五灵脂、皂荚等药物，否则可能引起中毒。此外，由于西洋参性寒，能伤阳助湿，故终末期老人面色苍白、四肢水肿、畏寒怕冷、心跳缓慢、食欲不振、恶心呕吐时不宜服用。

帮助生活不能自理的老人做好个人卫生

卫生与健康是紧密相关的，讲卫生是拥有健康身体的前提。人们常说的个人卫生是一种生活习惯，做到饭前洗手，饭后漱口，勤洗澡，勤换衣，做好个人家庭的卫生清洁，保持居住空间的空气流通清新等等。生活中，清洁的皮肤、整洁的容颜，能愉悦身心、预防疾病、促进健康，在这里我们重点介绍如何帮助生活不能自理的老人做好个人卫生。

1.洗脸。护理行动不便躺在床上的老人，应摇高床头，将大毛巾围在老人颔下。试水温后把小毛巾浸湿，把毛巾挤干对折四层，由內眦向外眦擦洗眼睑。将毛巾清洗后，用包手法擦洗额部、鼻翼、脸颊、耳廓、耳后至颔下。最后，将毛巾铺在老人手下，用毛巾擦洗双手，帮老人涂上面霜。

2.梳头。先协助老人坐起，将毛巾围在老人肩上。散开头发，一手压住发根。一手持梳子从发根梳到发梢。长发打结的，可用少量清水或酒精湿润后，先从发梢至发根逐步梳理顺畅后，再从发根到发梢梳理整齐。如遇卧床老人，可将毛巾铺于枕上，梳头时可先梳一侧，再梳理另一侧。

3.清洁口腔。先把干毛巾围在老人颔下和胸前，取下活动性假牙，清洗后放冷水中浸泡，夜间可用专用清洁剂浸泡。协助老人漱口，用口腔护理棒蘸水擦洗口腔。擦洗顺序为牙齿外面、内面及牙龈、咬合面、颊部、上腭、舌面，最后是舌下。对于可以自行刷牙的老人，协助其床上刷牙即可。除了刷牙时漱口外，老人还可以经常用温热的茶水漱口，茶叶可刺激舌蕾的味觉和涎液的分泌，促进食欲，消除口臭，防治牙龈出血；同时，茶水还可以抑制口腔中的细菌，改善毛细血管的渗透性，防止因毛细血管变脆破裂而出血；茶叶中的咖啡因可刺激中枢神经，促进新陈代谢使之兴奋。

4.床上洗头。先协助老人斜角平卧，将防水垫（橡胶单）及大毛巾铺于枕上。取毛巾围在老人颈部，将枕头下移到老人肩背部，床上洗发器垫于老人头下。可用棉球塞住双耳以防污水流入。先用温水冲湿头发，涂搽洗发液，用指腹揉搓头发并按摩头皮，再用温水洗净，然后用颈部毛巾擦净面部并包裹头发，撤去洗发器，将枕头移回老人头下。用毛巾擦干头发，用吹风机吹干，取出耳内棉球，撤去橡胶单及大毛巾。

5.床上洗脚。给卧床老人洗脚，先协助老人仰卧位，屈膝，将软枕垫在老人膝下，在脚下铺上防水垫和大毛巾。用毛巾依照脚踝部、脚背、足底、趾缝的顺序擦洗足部，撤去盆具，用大毛巾擦干双脚，整理床单。

6.床上擦浴。一般自上而下进行擦洗。分别用浴液、清水擦洗颈肩、上肢、胸腹部。擦洗腰骶部时，要协助老人侧卧，分别用浴液、清水由腰骶部螺旋形向上至肩部擦洗全背，再擦臀部，用浴巾擦干，换上干净的上衣。清洗下肢时，分别用浴液、清水擦洗髋部、大腿、膝部、小腿。最后，按洗脚法清洗足部后，帮助老人换上干净的裤子。

7.定期修剪指甲。有人认为老人新陈代谢慢，不应剪指甲太频繁。其实正是因为老人指甲的角层代谢减慢，才导致角质层加厚，使得指甲板坚硬、增厚，表面凹凸不平，如果不经常修剪，很难处理，还容易在修剪中受伤。老人的最佳剪指甲频率是手指甲每月剪两次，脚趾甲每月剪2-3次。可先用温水浸泡，使指甲逐渐变软再剪。剪指甲的正确方法应该是先剪中间再修两边，这样易于掌控修剪的长度，避免把边角剪得过深，以防新长出来的指甲嵌入软组织内，成为嵌甲，损伤指甲周围的皮肤，引起其他炎症。

8.预防压疮。老人长期卧床，且由于身体虚弱容易发生压疮等各种并发症，加重病情。应帮助老人维持良好、舒适的体位，重视皮肤护理，如洗头、剪指甲，定时翻身，局部按摩，保持皮肤清洁、干燥，防止压疮发生。对大小便失禁老人应使用保护垫，及时处理污物，保持病床清洁、干燥。

9.保持室内清洁卫生。室内要经常清洁打扫，随时更换床单，定时开窗，适时消毒，保持室内安静，空气清新，增强老年病人的舒适感。