上海市老年基金会

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机构养老“难”在哪里？

说起高龄老人养老的话题，施菊丽认为，最重要的原则就是，“让家属少操心。”她介绍，在汾西路261弄售后公房比较多，年龄结构偏大。根据政策90岁以上老人每天可以免费领取一瓶牛奶。根据正常流程，家属需要每月去居委会领取牛奶券，再交给送奶工人。如果有的家庭提出需求，居委会与送奶工人商量后，会帮助简化流程，由送奶工人代领牛奶券，直接送牛奶上门，免去家属奔波的麻烦。

隔辈敬老情让老人们感受到社区大家庭的温馨和关爱杨建正摄

视觉中国图

那么，把老人送进养老院，家属不是更省心省力吗？然而，答案却并非如此。家住闵行区龙茗路2121弄的忻曙光先生的观点也颇具代表性，他不倾向于把老人送进养老院，觉得还是居家养老对失能、失智老人更好一些，尽管他自己也已经步入了“老人照护老人”的行列。

林拓教授说，政府免费提供的居家养老服务门槛值相对固定，只有到达一定年龄、养老金水平低于最低水平的老年人，才能享受到居家养老服务，但大部分老年人的养老金都高于最低水平，导致即使对于居家养老服务需求极为迫切的老年人，也较难享受到居家养老服务。同时，居家养老服务由于缺乏一定的监督和管理，也没有相对明确的服务内容和要求，很多情况下并不能为老年人解决一些实际问题，甚至还会给老年人及其子女带来不必要的麻烦。

据林拓教授介绍，他和团队研究人员在调查走访时发现，老年人对于养老机构的收费条件最为敏感，多数老年人尤其是患有慢性疾病的老年人，大部分的日常生活开销都是医疗费用支出，除去日常基本生活开销之后所剩无几，对于养老机构只能心有余而力不足。分析数据发现，除去医疗费用之外，65%左右的老年人希望养老机构的月收费标准在1-3000元之间，20%左右的老年人预期在3001-5000元之间，可以承担5000元以上收费标准的老年人只有约56%。可见，养老机构在保证质量的情况下降低收费标准，将有助于更多老年人选择机构养老的方式。此外，许多老年人也就养老机构现状提出了自己的改进意见，主要包括降低收费（36.84%）、健全养老服务设施（24.16%）、提高工作人员服务质量（15.42%）、完善服务项目（14.79%）等方面。

值得注意的是，很多老年人反映养老机构内部没有或者缺乏医生、护士等专业医疗人力资源，对于入住养老机构的老年人的看病问题存在较大不便。为此，林教授团队建议打造社区“医养联合体”，养老机构内部设置医疗机构，医疗机构内部安排养老设施，做到医中有养、养中有医，全方位健全社会养老服务体系,提升老年人生活质量。

（摘自2018年10月21日《新民晚报》记者王蔚陆梓华）