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上海2019年继续改建千张认知症床位

应对认知症，上海是认真的。继2018年之后，本市2019年再度将“改建1000张认知症照护床位”列入市政府实事项目。市委、市政府明确，将认知症老年照护作为养老服务体系的重点内容，全力予以推进。2018年，全市共改建1194张失智老人照护床位，超额完成年初确定的1000张床位任务。

上海为认知症老人营造家庭式住养环境。文汇报记者袁婧摄

机构筛查：认知障碍老人占入住总数近40%

截至2017年底，上海60岁以上户籍人口达483.60万人，占户籍总人口的33.2%；80岁及以上高龄人口80.58万人，占5.5%。对认知症老人数量，上海还没有精确统计数据，根据国际经验估算，全市认知症老人约在20万。

自1998年以来，上海每年都将新增养老床位列入市政府实事项目，从未间断。目前全市拥有703家适度普惠型养老机构，14万张养老床位。近年来，入住养老机构的失能半失能老人比例持续上升，其中有相当部分是有认知障碍的老人。养老机构在提供服务的过程中，越来越多地认识到对认知障碍老人照护的特殊性——认知障碍与失能的表现虽有诸多相似处，但从预防、干预到照护都有完全不同的路径。

以虹口区银康老年公寓为例，他们收住的第一位认知症长者是在2012年6月30日。机构坦言，团队受家属所托，一直尽力照护老人，但当时并没有意识到认知症老人照护的复杂程度。2015年银康使用简易精神状态检查量表（MMSE）对在住长者作了一次筛查，结果显示，多达319位老人表现出不同程度的认知障碍，占院内老人总数的近40%。

在认知症照护床位建设纳入市政府实事项目之前，沪上已有部分养老机构开始尝试专业的认知症服务。银康就在第一位认知症长者入住三年多以后，推出认知症照护专区——“记忆小镇”，根据国内外先进照护理念和自身实践经验，对照护人员给予专门培训，组建专业的照护团队。

认知症照护专区统一命名为“记忆家园”

2018年，上海提出要在养老机构或长者照护之家设置认知症照护床位，为认知症老年人营造家庭式住养环境，提供针对认知症老人的日常生活照护、生活自理能力训练、社会交往等服务。

市民政部门还制定《认知症照护床位设置工作方案（试行）》，明确认知症照护床位的服务对象、运营要求、扶持政策等。方案指出，养老机构对入住认知症照护床位的对象，必须进行认知症照护专项测评，制定专属照护计划；每个机构需配置一名专职或兼职经过专业培训、拥有照护计划制定能力的专业人员，即“照护计划制定专员”；从事认知症照护的管理人员、护理人员等，均需经过由第三方组织的专业培训。护理人员与入住对象的配比不低于1∶3。

根据前述方案，沪上养老机构所设置的认知症照护区域统一使用“记忆家园”名称。银康也在2018年申请到建设4个认知症照护单元、76个照护床位的任务。2018年5月，银康“记忆家园”改造工程项目启动，围绕认知症长者的需求，“记忆家园”的软硬件——从墙体颜色到家具定制，再到区域功能优化、活动用具选择、生活场景设计、照护团队培训等全面升级。目前，银康“记忆家园”已有在住认知症长者59位，该机构仍在积极转移内部其他区域的认知症老人前往“记忆家园”，接受专业照护。

近年来，市民政等部门深入社区、深入基层广泛调研，逐步加深对认知症的认识，提出要建立健全认知症老人照护服务体系，及时回应社会痛点和群众需求。市民政局认为，上海在认知症照护实践方面已起步，但相对于日益增长的社会需求仍任重道远。除了积极推进床位改建之外，还有更多举措在开展，包括进一步推进认知症照护专业人员培训、完善认知症照护单元入住测评标准、形成认知症照护服务项目标准、开展社区认知症筛查、培育社区认知症非正式照护力量、为社区内有需要的家庭提供照护支持等。

（摘自2019年1月22日《文汇报》首席记者钱蓓）