上海市老年基金会

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如何早期识别脑中风

脑中风，医学专业称呼为脑卒中，简言之，是一种脑血管病的急性发作。很多人说，脑中风“非死即残”，对其心生畏惧。其实，对卒中的救治效果影响往往不是在医院，而在于老百姓。2020年3月，疫情一有缓解，笔者所在医院4月整个溶栓量（脑卒中的一种治疗手段）已有20多例，超过前两个月的总和，遗憾的是，来的病人都超过了“最佳时间窗”。为什么？因为，就诊者的想法是“非常时期，能不来医院就不来”，结果病情耽误了，这很可惜。

其实，疫情期间，各大医院对卒中等急症的急救举措始终“常抓不懈”，但大众对这些疾病的认知显然还有待提高。以脑卒中为例，早期救治就尤其重要。形象地说，当血管堵住时，我们可以理解为一片田地的水渠断水了，这时，一部分田地会率先干涸。对人体来说，脑缺血时间越长，细胞功能恢复的几率就越低。我们通常所说的“4.5小时的救治时间窗”是用大数据计算出的推荐时间，但实际救治中，一定是越早越好，越快越好。因为大脑缺血的每一秒，神经源和神经突出、神经纤维会死亡好多，一秒钟，神经源死亡3.2万个，突触损失2.3亿个，由此会影响好多人体功能。这就是为什么神经科医生会说“时间就是大脑”，要迅速行动，早期识别，拨打120到医院就诊。

急性期救治目前有溶栓和取栓两种治疗方法，目的就是实现血管再通，包括化血给药以及机械方法，就是借助导管、支架将血栓拉出来，即取栓。

对大众来说，早期识别成为关键问题。目前国外最新的识别方法简称“FAST”。

F就是Face，观察脸部，如果口角歪斜，说话含糊，就要考虑可能中风了。

A是Arm，观察四肢，下肢相对粗大，所以力弱表现不那么明显，上肢做很多精细的活动，容易早期发现异常，所以我们会让患者做平举动作，力弱时，手是无力下垂的，这时候就提示有中风危险了。

S就是Speech，第一，说话是否清楚，第二，是否能理解别人说的话，这两件事如果做不到，可能中风了。

T就是Time，要迅速求助，前往医院或拨打120。离医院很近，就自己把病人送过去，许多医院已设有卒中中心，开辟了绿色通道，到医院甚至先不用挂号，直接跟护士说明情况，医生会马上就位，予以救治。

当然，中风毕竟老人多，给七八十岁的人说“FAST”理论，未必理解，所以如今已有“汉化版”口诀——即“120”理论，“1”就是看一张脸，是否呈嘴角歪斜；“2”就是看两个胳膊，是否无法平举；“0”就是观察语言能力，简称“120”，三点做不到，拨打“120”求助。

值得注意的是，不是所有人的表现都如教科书般典型，还有很多不典型的中风症状需要留意，比如眩晕、走路不稳，眼睛出问题。有的人后循环梗死，看东西偏盲，或看东西重影，为此，有的人会去看眼科，眼科医生未必会联想到是脑血管疾病的问题，病人可能被耽误。

还有人发生卒中会突然昏迷，但很多人不会，只是感觉肢体无力。

家人自行送院要注意把人侧过来，不要做很多过激动作，保持患者生命体征的平稳就好，更不要乱喂食物。

救治之后，回家的康复过程也很重要，提醒患者管理好日常的血压、血糖、血脂情况，严格按医嘱服药，这是最重要的。在这个基础上保证健康的生活方式，包括适当运动，减重，不吸烟，这样才能预防复发。

（摘编自2020年6月3日《文汇报》作者上海第七人民医院神经内科副主任医师王枫）