上海市老年基金会

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糖尿病餐后血糖控制不良者：建议先吃素再吃荤最后吃主食

饮食疗法是防治糖尿病的三大疗法之一，具有非常重要的意义，除了管好嘴、每餐吃什么和吃多少等进餐量和进餐内容之外，进餐顺序也很有讲究。以往许多糖尿病患者吃饭时，虽然注意了前述内容，但对所进食物不分先后主次，结果餐后血糖仍高，不能很好控制，原因在于忽视了后者。

如果先吃主食或主食和副食一起吃，属于碳水化合物的主食中所含葡萄糖进餐后会很快被吸收，导致餐后血糖升高，胰岛素大量分泌也难以使之下降。有研究表明，在碳水化合物之前摄取蔬菜和蛋白质，按蔬菜、蛋白质、碳水化合物的顺序进餐，与碳水化合物之后进食蛋白质和蔬菜相比，餐后平均血糖值分别下降30分钟28.6%、60分钟36.7%、120分钟16.8%，有统计学意义，同时胰岛素浓度也下降，这种吃法，能较好改善2型糖尿病患者的餐后血糖值和胰岛素值。

在此基础上另有研究表明，在碳水化合物之前摄取鱼和肉，可以延缓胃的运动，改善餐后血糖的上升。特别是发现，在碳水化合物前摄取蛋白质和脂质可以促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素的分泌，而且能够促进消化道激素肠降血糖素的分泌。按此顺序食用3天，于饭前和饭后4小时测定血糖、胰岛素、C肽、胰高血糖素、肠促胰岛素的值，并检查胃的排泄功能等，结果表明，2型糖尿病患者和健康人共同在吃米饭之前摄取鱼、肉，与先吃米饭者相比，抑制了饭后4小时血糖值的上升，血糖变动平坦，此外，在米饭之前摄取鱼和肉，肠降血糖素分泌出现亢进，胃的运动变得缓慢，胃排泄时间延长2倍以上。

有鉴于此，糖尿病患者按照先吃素菜，再吃荤菜，最后吃主食的顺序进餐，不失为预防餐后血糖升高的最佳选择。糖尿病患者应按照这一顺序进餐，尤其是餐后血糖控制不良者，建议改变一下主食和副食的进餐顺序。

（摘自2019年1月19日《新民晚报》作者宁蔚夏）