截至2020年8月17日，上海最高气温已连续九天超过35℃，连续的烈日烘烤，“热”出病来的轻微中暑患者渐渐有了增加的趋势，其中不少是老年人。医学专家8月17日在接受记者采访时提醒，高温天气对老年人的影响尤其明显，热射病比空调病更可怕，老年人必须科学使用空调，达到舒适与健康的平衡。

热射病的死亡率与年龄成正比

日前，同济大学附属东方医院接诊的一位老年患者颇具代表性。92岁的老奶奶下午出门买东西，却在两个半小时后被人发现倒在路边，送医时被诊断为热射病。

热射病即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过41℃，并伴有皮肤灼热、意识障碍、多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病的死亡率一般为20%至70%，且与年龄成正比，50岁以上人群中甚至超过80%。

散热功能障碍是导致热射病的罪魁祸首。尽管人体90%的热量由皮肤散发，但高温、高湿、无风的环境会阻碍人体散热。一旦人体温度超过41℃，就会引起各个器官系统的功能出现问题，如中枢神经系统受损、凝血功能障碍、肝功能损害、肾功能损害、心血管功能不全等，严重程度取决于体温升高的程度。

而高温天气对体弱老年人的影响最为明显。同济大学附属东方医院急诊内科主任白建文有一则观察：不少老年人由于患有关节炎、心脑血管等慢性基础疾病，不喜开空调，就连风扇也很少吹；还有些老人为了节省电费，宁愿“抗热”也不开空调。此时，中暑便可能找上门，严重时就会引发热射病，危及生命。

老年人使用空调有诀窍

事实上，老年人与空调并非不能“兼容”。白建文建议，老年人外出回家后，不要立即开空调，不妨先用温水擦身，适当降温“缓冲”，待半小时后再开空调。

“温度骤然下降，会使血管急速收缩，很容易引发头痛，甚至心脏病或中风等病症，而洗澡促使血液循环加快，此时皮肤毛孔呈现舒张状态，若马上吹空调会急速收缩血管和毛孔，导致受寒而引起感冒。”白建文提醒，老人进入空调房时，不妨采取分段式的方法。先在其他通风的房间或者室外阴凉处待几分钟，再进入空调房内，反复两三次，给身体适应室内低温环境的缓冲时间。当室外温度很高时，室内的空调温度也不宜设置太低。有关节炎的老人在空调房间内要穿上长袖长裤，并将空调风口调整至朝上。

此外，家有高龄老人的小辈也要做好功课。若老人在房间内不愿开空调，那么小辈可将客厅空调打开，注意控制室温。

已中暑的老人要防误诊

对于已经中暑的老人，及时送医是关键。复旦大学附属华东医院急诊科主任赵沄表示，一些长期有心脑血管疾病的老年人，出现胸闷头晕等中暑症状时可能仍习惯去心内科、神经内科等专科就诊，如果专科医生没有及时对中暑进行处理，反而会延误病情。

日前，一位65岁的大伯险些被误诊。大伯帮着家里装修房子，没注意防暑降温，不料四肢抽筋，家人以为犯了神经系统疾病，所幸当时正是晚上，老人只能前往急诊就诊。检查提示肾功能损害，实则为热痉挛中暑。

“头痛、头晕、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等是先兆中暑的表现。”赵沄提醒，夏季到来，当老人出现以上不适时，家中小辈要结合高温天气，多生个心眼。

当老人处于轻症中暑阶段时，应及时将中暑者转移至阴凉通风处、解开衣服、降温、补充水和盐分，一般可以慢慢恢复。一旦发现老人出现发热、头痛、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高至40℃以上，应立即将其送往医院抢救。

（摘编自2020年8月18日《文汇报》  记者李晨琰）