申城2020年12月12日入冬，气候逐渐变冷。冬春季是呼吸道疾病高发季节，2020年又遇新冠疫情，上海各大医疗机构门急诊变化如何？记者近日走访多家医疗机构发现，2020年呼吸道感染等疾病的发病率同比明显回落，具有专科特色的“硬核诊疗”门诊量不降反增；急诊一般症状者人数有所下降，危重症患者占比增加。医学专家表示，呼吸道疾病发病减少，戴口罩等良好防护习惯堪称“最大功臣”。

儿科医院门诊大厅，前来就诊的患儿及家属有序进行登记，人流量并不大。   王炬亮摄

儿科呼吸道疾病“削峰”

往年，此时是儿科诊疗一年一度的“峰值”，2020年情况却大相径庭。记者12月21日在复旦大学附属儿科医院看到，门诊大厅井然有序，预约前来就诊者络绎不绝，但人流并不大。该院门急诊管理办公室主任沈国妹说，上半年因为疫情关系，整体门诊量受到影响，直至五六月份才逐渐攀升。以往秋冬季呼吸道发病非常多，2020年按照疾病谱分布，内科、感染科门诊量同比下降50%左右，专科等则与往年持平。

带着孩子前来看小儿内分泌疾病的周女士说：“来这里看病感觉空旷了不少，预约挂号流程很便捷。对于入口处检测体温、出示随申码等措施我们都能理解，效率还是很高的。”数据显示，儿科医院进入秋冬季的日均门诊量为5200至5300人次，而去年同期则高达7000至8000人次。“从总量来看，门诊病种结构非常好。呼吸道等常见病明显回落，可体现国家儿童医学中心硬核实力的专科特色诊疗却不降反增。”有关专家以疑难杂症的多学科联合门诊为例指出，2020年门诊量同比去年翻了一倍，不少病家慕名赶来求诊，由此可见，定位真正疑难、危重、罕见的多学科联合会诊是刚需。

在上海交通大学医学院附属瑞金医院，儿科急诊原本动辄要等三四个小时的“就诊爆棚”现象也消失了。急诊科主任毛恩强说，2020年新冠疫情的确培养了不少家庭良好的个人防护理念，“尤其是儿童，通过佩戴口罩、勤洗手等简单的日常卫生习惯，大大减少了往年高发的上呼吸道感染等症状。随着气温变冷，家长还需切忌让孩子在取暖温度过高的室内和寒冷的室外频繁进出。”沈国妹强调，良好卫生习惯的养成对预防呼吸道疾病、流感非常重要。儿童感染几率小了，家长防护意识增强了，运动饮食等改善后抵抗力增强了，小儿呼吸道感染年年出现的高峰也就不见了。

急诊危急重症占比增加

入冬后，复旦大学附属中山医院急诊人数明显增加。急诊总值班蔡晓琳医生介绍：“同比去年（2019年），一般呼吸道症状的人数明显减少了，但危重症有所增加，其中以心梗、脑梗、脑溢血等为主，忙时每天能接收60至70辆救护车。”目前，中山医院急诊三层留观室几乎满员、一床难求。专家分析，每年入冬至次年春天，均是急诊人满为患的季节，究其原因还是气候作祟，“天气变冷导致心脑血管意外高发，目前急诊日均达800余人次。按照以往规律，直至次年3月后发病数才会逐渐回落。”为应对急诊高峰，中山医院已增派护士人手满足临床需求。

在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，门急诊量几乎与2019年持平，每月达15万至20万人次。负责人钱风华说，2020年急诊发热患者数量减少，心衰、老慢支、肿瘤晚期患者等危重症人数有所增加，“往年每日接收15辆救护车，今年（2020年）约为20辆”。

钱风华提醒市民，进入冬季，慢性病患者应注意防寒保暖，有基础病史的患者切忌随意停药、加药，定期监测血压等，一旦出现身体不适应及时就医，避免错过最佳救治时机。

社区防疫中医科“最火”

记者12月22日上午在杨浦区平凉社区卫生服务中心发现，入冬以后，社区门诊量没有显著变化，保持平稳，但社区中医诊疗备受追捧。“疫情发生以来，中医科就诊人数渐渐增加，亚健康来调理的、呼吸道保健的、冬令进补的络绎不绝。”中心党支部书记李晓琳说。

在中医科医生安光伟的诊室内，患者数量较入冬前明显增加，“很多人以为来看中医的以中老年人为多，其实年轻人群中的‘中医粉’并不少。”前来求诊的崔小姐说，“应对新冠疫情，增强抵抗力十分重要，所以来看看中医调理一下体质，防患于未然”。排队等候的刘阿姨则是中医的“忠实粉丝”，“预防呼吸道疾病，中医办法不少。中医保健感觉更适合自己的体质”。

临近中午时分，诊室依旧人头攒动。记者获悉，为给社区居民及辖区内白领提供更好的服务，平凉社区卫生服务中心还利用午休时间派出科普专家，前往企业传授科普知识，满足居民的多元健康需求。

（摘编自2020年12月23日《解放日报》  记者顾泳）