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百岁老人人生马拉松上再获“补给”

■随着老龄化加剧，老年骨折日益常见。在医生看来，家属理解、绿色通道、麻醉配合、微创理念、护理康复，是老年人髋部骨折手术成功的五大要素

■股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折之一，病理基础主要是骨质疏松，一旦发生将严重影响生活质量。医生建议老年人一定要积极规范进行骨质疏松防治，同时注意预防跌倒

人活百岁已属不易，还要经历手术，伤筋动骨，真是难以想象。上海市第六人民医院东院最近发生的事却告诉大家：老观念可以改改了。

2019年，上海市第六人民医院骨科不断打破高龄手术禁区，连续为多名百岁老人成功进行复杂骨科手术，令百岁老人在人生马拉松上再获“补给”，接力奔跑。

上海市第六人民医院东院骨科主任于晓巍(左二)看望术后的百岁老人。医院供图

螺钉打在疏松的骨头上，就像打在沙土上

曹阿婆今年101岁，原来身体一直很健康，有天走路时不慎滑倒，骨折了。

家人带着阿婆去了不少医院就诊，但因为年龄大、风险高，医院均不建议手术。可眼看着阿婆疼痛难忍，子女将老人转到市六医院东院骨科，希望寻找治疗的可能。

由于疼痛实在剧烈，老人家入院时很痛苦，无法翻身，精神状态也变得很差，家属很担心老人的身体状况，对完全治愈也不敢抱太大希望。

“接诊这样的百岁老人，手术难度大，我们确实感到如履薄冰。”市六医院东院骨科主任于晓巍说，病人年纪大，骨质疏松非常严重，再加上是粉碎性骨折，因此骨折的复位和固定难度很高，“螺钉钉在普通人骨头上就像打在水泥墙上一样牢固，但钉在骨质疏松的骨头上就像打在沙土上一样；加上老人合并有心功能减退等慢性疾病，麻醉及手术治疗的风险相当大。”

选择手术，还是保守治疗？这个选择摆在医生面前，也摆在家属面前。

对百岁老人来讲，确实经不起折腾。为此，很多家庭会为老人选择保守治疗。可是，保守治疗需要持续牵引，卧床至少两个月，其间可能出现褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓和肺栓塞等一系列并发症，致死率、致残率都很高。股骨粗隆间骨折又是老年人最常见的骨折之一，病理基础主要是骨质疏松，一旦发生骨折，将严重影响生活质量，甚至危及生命。

随着老龄化加剧，老年骨折日益常见，能否给老年人一种新的可能？市六医院东院骨科团队经研究讨论认为，保守治疗并非曹阿婆的最佳选择。

术后第一天，阿婆就能尝试着“走几步”

鉴于病情的复杂性，市六医院东院骨科团队第一时间邀请麻醉科、心血管内科等多科室联合会诊，进行手术评估。其间，医生跟病人家属进行过多次沟通，取得家属充分信任。最终，患者家属决定尝试手术治疗。手术团队在征得家属同意后，决定为老人进行股骨粗隆间骨折切开复位内固定手术。

为减小麻醉对老人全身状况的影响和缩短手术时间，麻醉科采用神经阻滞麻醉，麻醉过程平稳，手术历时一个多小时，顺利完成。

术后X线片显示，老人的骨折复位良好。手术团队和家属提着的心这才放下来些。

“阿婆，怎么样，下地走走疼吗？”术后第一天，骨科病房里，护士长杨娟已扶着迫不及待的曹阿婆尝试着“走几步”。

术后第二天，曹阿婆已可以在床上进行下肢屈伸功能锻炼，还可以翻身、坐起，并在拐杖辅助下下地活动了。告别疼痛的老人家，露出了久违的笑容。

看到老人这么快恢复行动能力，家属对医护人员特别感激，一个劲地说：“谢谢医生，让我妈妈再次拥有行走的权利。”

在临港实现“病有所医、老有所养”

这不是于晓巍主任团队接治的第一个百岁老人了。就在2019年4月，在多学科协作下，市六医院东院骨科为100岁的陆奶奶成功进行股骨粗隆间骨折切开复位内固定手术。术后，老人可以在床上自己翻身，并用助行器辅助行走。当时，陆奶奶的儿子看见母亲恢复得如此好，也是感慨万千，连连道谢。

最新数据显示，上海百岁老人已增至2657人，最高寿者112岁，女性占75%。于晓巍也注意到，这些年病房里的高龄老人逐渐增多——百岁老人有，八九十岁的老人更是不少。

在于晓巍看来，家属理解、绿色通道、麻醉配合、微创理念、护理康复，是老年人骨折手术成功的五大要素。

为此，市六医院东院骨科建议，老年人一定要积极规范地进行骨质疏松的防治，同时注意预防跌倒。一旦发生骨折，应积极预防骨折引起的褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。如果条件允许，应尽早手术治疗，减轻疼痛，争取早期进行肢体活动，避免或减少各种并发症的发生。

从2012年开业至今，市六医院东院已走过七年光阴。院方表示，作为承载临港新片区人民生命健康重托的东院人，将持续不断提升管理水平与服务能力，让这里的奋斗者和他们的家属“病有所医、老有所养”。

（摘编自2019年11月19日《文汇报》首席记者唐闻佳通讯员王心璐）