冬病夏治三伏贴有啥禁忌？

一年中最热的日子到。炎炎夏日，酷暑难耐，却是调理身体的好时机。每年夏天，到医院预约三伏贴的人络绎不绝。夏天正是改善体质的最佳时机，尤其是体寒人群千万别放过。调理方法，非“三伏贴”莫属。

饮食稍微寒凉点，胃就不舒服；每到换季，就容易感冒；一到阴雨天，膝盖就开始痛……这些症状是否也正在困扰着您？要知道，慢性支气管炎、体虚感冒咳嗽、风湿与类风湿性关节炎、慢性胃肠炎、头痛、颈肩腰腿痛、胸腹痛等，大都是由于体质阳虚，体内阴寒太盛，加上冬天寒冷气候的刺激而发作。这些宿疾可在阳气旺盛而未发病的夏季，尤其是在三伏天，通过中药敷贴等方法进行治疗和调理，以减轻在冬季发作时的症状和病情，从而促进其康复。

三伏天指的是夏至过后第三、四个庚日及立秋后第一个庚日，具体到今年来说，是从7月16日开始进入初伏，7月26日进入中伏，末伏是8月15日开始。这几十天是一年中气温最高的时候，也是贴三伏贴的最佳时机。

三伏贴又称三伏天灸，是一种如银行卡大小的膏药，一般四个为一组使用。这是中药贴敷穴位的一种外治法，可疏通经络，调理气血，健脾胃，使人体的免疫功能不断加强。它的原理就是我们中医理论中所说的“冬病夏治”，是根据《黄帝内经》中的“春夏养阳”，利用夏季气温高，自然界的阳气盛，人体经络中气血最旺。最能促进药物吸收的有利时机，通过中药穴位贴敷来调整人体的阴阳平衡，从而预防寒性疾病在冬季复发的目的。

冬病夏治是在选穴的基础上配以辛温走窜通经的药物，利用药物阳气的疏通，达到温阳利气，驱散内伏寒邪，温补脾肾，使肺气升降正常的目的。三伏贴对亚健康调理有一定的防治作用，但也不是人人都可以用，肺炎及多种感染性疾病急性发热期患者，贴敷部位有皮肤创伤、溃疡、感染者，瘢痕体质者及对敷贴成分过敏者，妊娠期女性，装有心脏起搏器的患者，以及糖尿病患者等，都需慎用。

此外，三伏贴需遵医嘱，不可自行盲目敷贴。敷贴当天应避免游泳和洗冷水澡，以免影响疗效。敷贴之后，也切不可贪凉，不要马上进入温度很低的空调房里，防止遇冷毛孔收缩影响药物吸收，更不要将电扇、空调直接对着贴敷部位吹。在饮食上，治疗期间宜清淡饮食，禁食生冷、寒凉、海鲜及辛辣刺激的食物。

现代人的生活压力非常大，几乎人人处于亚健康状态。亚健康是一种临界状态，处于这种状态的人虽然没有明确的疾病，却出现精神活力和适应能力的下降，如果这种状态不能得到及时纠正，容易引起心身疾病。

“治未病”是中医治病和养生的重要组成部分，即在人身心还处于健康状况时，采取一定的措施防止疾病的发生和发展。它包含三层意思：第一是未病先防，没有病的时候预防它；第二是已病防变，已经有病了，防止它进入下一个阶段；第三是病后防复发，病治好后，防止复发。冬病夏治三伏贴正是中医“治未病”理论在生活中的应用。

    （作者上海仁爱医院中医科主任刘建国）     

     咳嗽久治不愈怎么办？

生活中，有人会一直咳嗽，自嘲“百日咳”，去医院看了，药也吃了，就是不好，自己由此也变得焦虑起来——是不是得了什么不治之症？家在浙江的陈阿姨遇到类似烦恼。

从2019年8月开始，陈阿姨反复咳嗽，咳白痰，本以为患了普通肺炎，就在当地医院接受抗感染治疗。结果半个月过去了，不见好转，症状还逐渐加重，出现了憋气、胸闷、胸痛的表现。陈阿姨慌了，赶紧前往上级医院，胸部CT、气管镜反复做了好几次，排除了肿瘤，但也没找到明确的感染证据。陈阿姨愈发闷闷不乐了，因为折腾了近半年，当地医院还是无法给出诊断，意味着无法对症下药，她憋得喘不过气时只能用激素暂时控制症状。

2020年3月陈阿姨在家突发呼吸困难，由“120”送往复旦大学附属中山医院急诊科，予激素治疗，暂时缓解症状。但急诊医生轻松不起来，因为再晚送来几分钟，可能就抢救不过来了。经历这一次，陈阿姨与爱人意识到问题的严重性，住进中山医院呼吸科打算好好查查。

经检查，陈阿姨的气管从胸部CT上看上去比正常人要窄很多，气管镜下只见气道肿胀得连气管镜的镜子都无法通过。呼吸科医生建议患者到风湿免疫科姜林娣主任的门诊看看。姜教授对陈阿姨进行了仔细的体格检查，经耐心询问病史发现：患者的鼻子有些异样。

陈阿姨说，近半年来她鼻根处时有压痛，感觉“鼻梁也没以前那么挺了”。医生检查发现，这名患者的左侧第6肋软骨处也有明显压痛。结合陈阿姨增厚的气管壁，姜林娣教授判断患者的病因应该是“复发性多软骨炎”。

这是咳嗽久治不愈的原因吗？复发性多软骨炎，顾名思义，以软骨发炎为特点，软骨遍布全身，因此为一种全身性疾病。耳廓、鼻梁、气道等处的软骨表浅，容易被发现出现炎症，但同时它又非常狡猾，具有反复发作和自行缓解的隐蔽性，易被漏诊或误诊，一旦进展，对呼吸道、心血管等重要脏器功能会造成灾难性破坏，需紧急送医院抢救。

目前，针对复发性多软骨炎没有统一的治疗方案，主要根据疾病活动性和受累器官的严重程度经验性治疗。经查阅最新进展的文献，发现近年来国际上有用生物制剂、干细胞移植等治疗的报道。结合陈阿姨的情况，由于呼吸道受累，病情已非常危重，治疗团队给陈阿姨制定了个性化的治疗方案。经两个周期的治疗，陈阿姨终于可以自由地呼吸了。

没想到，咳嗽的“元凶”居然在风湿免疫科。所以要特别提醒的是，如果耳廓、鼻梁、气道、胸廓等处出现固定疼痛和压痛点，且无法用其他疾病解释时，请至风湿免疫科排查复发性多软骨炎。

（作者复旦大学附属中山医院风湿免疫科医生刘云）