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2024年12月23日 星期一
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天气变冷,如何稳住高血压?
2020-12-19
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高血压患者在寒冷季节,要注意调整生活起居,注意这些方面:

●建议早睡早起,适当午睡,以缓解秋乏过盛。卧以顺应阳气之收敛,早起为使肺气得以舒展,且防收敛之太过。

●该时节虽有凉风时至,但天气变化无常,因而着衣不宜太多,否则会影响机体对气候转冷的适应能力,易受凉感冒。

●饮食上注重清淡饮食,控制每日的摄盐量,建议食盐量<6克/天,控制体重,控制总热量摄入,可以适当食入高纤维低脂食物。

●适当增加户外体育活动,如公园漫步,研究表明常打太极拳、八段锦能稳定高血压患者的血压水平。

高血压病,中医病名为“风眩”,病位在心、肝、脾、肾,病性有实有虚,也有虚实夹杂。风眩分为肝火上炎,痰湿内阻,瘀血内阻,阴虚阳亢,肾精不足,气血两虚,阴阳两虚等证型。

I级高血压或者高血压前期患者更适宜服用中药,中医药疗法早期干预可以发挥稳定血压、改善症状、延缓靶器官损伤的作用,对高血压前期患者还可发挥“治未病”的作用,在改善临床症状及预防其并发症上有一定的疗效。研究表明,服用常规西药治疗配合活血潜阳类方药,可延缓高血压患者及自发性高血压大鼠左心室肥厚的进展,还可降低血粘度。介绍两类不同证型高血压患者如何进行中药调治:

【肝阳上亢型高血压患者】

这类患者常伴有头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒、可服用天麻钩藤饮改善体内阳亢的症状。若患者伴有头晕目眩,如坐舟船,有中风先兆的情况,可在常规西药治疗如抗血小板聚集、控制血压基础上,配合服用镇肝熄风汤类方药,以平肝熄风,达到改善中风前兆的作用。如果七情内伤,患者常有情绪紧张,胸胁胀闷,嗳气,寝食难安等肝气不舒表现,可根据辨证服用柴胡疏肝散、丹栀逍遥散类方药,并加强心理疏导。

【痰湿内阻型高血压患者】

这些患者常因不良的饮食习惯,工作过劳,身体出现困重、乏力、肥胖等亚健康症状,可在常规辨证的基础上加用利湿泻浊药物,如荷叶、决明子等;葛根、菊花、夏枯草、天麻等证明可以降压,也是药食两用的中药。

除药物治疗高血压,在非药物疗法方面,临床证实针灸有降压效果。例如针刺太冲穴可降压,常规西药治疗配合针刺可有效降压,针刺双侧太冲穴用泻法可治高血压危象。此外,传统耳穴压豆、穴位敷贴也有辅助降压的作用,高血压患者可常按足底涌泉穴自我保健。

近期天气转凉,引起外周血管痉挛收缩,容易使血压波动,高血压患者一定要注意:降压药物不要随意自行增减种类、用量,最好在临床专科医师的指导下合理调整,家中还应常自测血压。初诊高血压患者,先进行生活方式调整,药物方面根据血压情况和危险因素,西医建议按照小剂量、联合用药、长效降压药物的原则进行平稳降压,观察一段时间后,如血压控制不稳,可再进行药物调整。

复方降压制剂中不同机制药物发挥相加或协同作用,服用方便,有利于提高依从性,因而临床应用越来越广泛。市面上常有的复方制剂中,大多含有氢氯噻嗪等利尿剂成分。研究表明极小剂量的利尿剂可以增强其他抗高血压药物的作用,而不产生不利的代谢不良反应,但长期服用含有利尿成分,尤其是氢氯噻嗪含量高的复方制剂使用者,建议每半年至一年到门诊复查血脂、糖代谢的情况。对含有中枢降压药物可乐定成分的复方制剂,则不建议作为一线降压药物。      

      (摘自2020年12月18日《文汇报》  作者上海中医药大学附属龙华医院医生王佑华  周端)

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