上海市老年基金会

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消毒多了，哮喘患者怎么防范？

新冠疫情期间，勤洗手、戴口罩、定时通风和消毒，成了老幼皆知、妇孺共守的日常习惯。除了口罩，消毒剂成了普通人大战新冠病毒的必备武器。目前，国内疫情已经逐步稳定，复工、返校也渐渐开始，为了防止疫情反弹，许多公共场所消毒通风常态化，许多人的家里也自备洗手液、酒精、消毒喷雾等。

视觉中国图

常见的消毒包括：物理消毒（紫外线、高温、电子辐射等）和化学消毒两大类。由于物理消毒在很大程度受场合限制，化学消毒剂应用更为广泛。

常用化学消毒剂主要包括8类：醇类、酚类、醛类、含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂、季胺类、胍类消毒剂。我们常用的75%酒精、84消毒液、滴露/威露士等皆属于化学消毒剂。

消毒剂可以将病原微生物消灭于人体之外，切断传染病的传播途径，达到控制传染病的目的。而冠状病毒一类具有包膜的RNA病毒，当包膜被消毒剂破坏后，RNA非常容易被降解，从而使病毒失活。由于有这个包膜，冠状病毒对脂溶性溶剂和消毒剂敏感。因此，消毒剂对于预防冠状病毒非常有效。

然而对于哮喘患者来说，对消毒剂的使用确实要有所顾忌。事实上，消毒剂可能成为哮喘的诱发因素。不少哮喘患者都知道，哮喘发病原因分为遗传因素和环境因素。哮喘患者多属于过敏体质，当接触环境中的过敏原时，便会引发哮喘症状，表现为呼吸困难、喘息、咳嗽等。哮喘患者的气道与常人不同，处于“高度敏感”的状态，一些对普通人来说习以为常的事物，比如尘螨、花粉、冷空气、汽油味和消毒用化学品等，一旦哮喘患者接触到，便会引起呼吸道的极大反应，引起支气管收缩、痉挛，这在医学上有个专业名词，叫作“气道高反应性”。

常年哮喘的患者往往对尘螨、粉尘、冷空气格外重视，加以避免，有效地防止了哮喘的发作，但常常会对日常消毒剂忽略。尤其是在疫情期间，不管是外出还是回家，哮喘患者接触到消毒剂的概率大大增加。消毒剂因其化学性和异常气味有刺激性，尤其对呼吸道刺激性较强，当哮喘患者受到异味和化学性刺激，特别是浓度较高、喷洒过于密集时，容易出现支气管痉挛、诱发哮喘发作。

那么疫情期间哮喘患者如何进行清洁和消毒呢？

首先，尽量减少进入公共场所的次数。若必须进入，需佩戴好口罩，降低直接吸入消毒剂的可能性。

其次，家中清洁尽量选择通风消毒，床品衣物勤洗勤换，若必须使用消毒剂消毒，应该避免使用喷雾类的清洁产品。并且在使用过程中做好保护措施，避免直接呼吸道接触，使用后开窗通风。有研究证据表明，清洁喷雾剂的使用频率越高，哮喘新发比率越高；而非喷雾形式的清洁产品如洗手液、洗衣粉等与哮喘新发没有明显的关联。

最后，密切注意自己是否对某种消毒剂敏感，若有，可尝试更换其他类别消毒剂。一旦诱发哮喘，要尽快脱离诱发环境，及时应用哮喘缓解药物。

家中有婴幼儿，更应谨慎使用消毒剂。

有证据证明，早期频繁使用清洁产品可能会增加婴幼儿喘息和哮喘的发生。因此，对于哮喘易感人群，即家族中有哮喘病史或有过敏体质的孩童，要尽量避免过多过频繁地接触清洁剂以及其他易发哮喘环境因素（居住潮湿、宠物、毛绒玩具、被动吸烟等）。

如今，气温逐渐上升，街头巷尾花开得多了，柳絮梧桐絮飞扬，疫情期遇上过敏季，防病毒时勿忘防哮喘复发。

（摘编自2020年5月15日《文汇报》作者上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科医生汤葳）