老年人终末期的安宁疗护

老年人需要爱的抚触

    自20世纪五十年代以来，抚触作为一种治疗手段已得到广泛认可。过去，抚触使用于婴儿较多，认为这种方法对婴幼儿生长发育十分有益，其实抚触对于任何年龄的人，都是一种基本需要，缺少了爱的抚触其实就是一种“皮肤饥饿”。有资料表明，老人由于罹患慢性病，常伴有心理障碍，会表现出厌食、郁郁寡欢、抗病力降低、身体虚弱等症状。当获得亲人的抚触或拥抱时，他们的“皮肤饥饿”就会慢慢地得到消除，从而达到心情愉快、食欲增强、思维敏捷的效果，抗病能力也会有所提高。因此，老年人更需要关爱式的抚触，并能达到特殊的治疗效果。

    最近有个报道，一位59岁的老大娘在某市人民医院做阑尾手术时，在场的一名护士像亲人一样的一直紧握着大娘的手，这让大娘感激不已。大娘说：“这是我第一次动手术，进来时紧张极了，幸好有护士在身旁。”这是为减缓患者在手术时承受的巨大心理压力，该医院开展的能体现人文关怀的“手握手活动”。可见，对终末期老人来说，以手握手，以心传心，心手相连，这是家属和医护人员对临终老人最亲近的爱的表达，是传递爱意和获得安全感的最佳方式。

    皮肤和神经系统有着千丝万缕的联系，是人脑的延伸，分布在皮肤上的数不清的感觉神经末梢和感觉器则是人脑的前沿阵地上的“哨兵”。通过双手对临终老人肌肤传递温馨的爱抚，这种纯真的肌肤接触会对老人产生温和的刺激，达到舒缓老人的紧张情绪、减轻肉体痛苦、驱散心理压抑感的效果，获得良好的身心反应。观察发现，神志不清的老年病人，触摸能使他们对外界的刺激变得灵敏，失灵的感觉器官得到补偿，长期坚持触摸，老人的反应会大大提高；对患脑功能疾病而不能正常使用语言的老年病人，家属可采用握手、手上游戏、拍肩、抚额等方式，引导老人能够正常使用语言交流、敢于面对面交谈；对有精神障碍的，应采用人工按摩与音乐相结合的方法，可起到良好的消烦解忧、促进放松的效果；老年抑郁症很常见，触摸疗法可以减轻抑郁症状，改善睡眠。此外，对于频临死亡的老人，触摸能减轻其孤独和恐惧感，使其感到安详和温暖。爱的抚触建议由家属来操作，因为对于处于终末期的老年人来说，家属的抚触更是爱和亲情的表示。

    爱的抚触，是一种简单易行、安全有效的人性化手段，能使双方心理接近，产生亲近，具有重要的社会及医学价值。各种接触抚摸均有调节情绪的作用，对临终老人会产生神奇的力量。没有抚摸的社会是一种病态的社会，但接触抚摸不可超越特定的社会礼节，否则会带来负效应。

探视老年病人的注意事项

    拜访是一门学问，看望老年病人更是一门艺术。在生活中，我们探视老年病人时需要注意几个方面。

    1.提前预约。这一点在普通拜访时是一个基本礼仪，而在探视老年病人时则更显重要。通过预约可以事先了解老年病人对疾病的认知程度，避免因不自觉流露出的伤感情绪加深病人的痛苦和遗憾。

    2.选择适宜的时间。尽量避开老年病人休息和医疗时间。由于老年病人的饮食和睡眠比常人更重要，所以不宜在早晨、中午、深夜以及老年病人吃饭或休息时前往探视。如果是探望住院的老年病人，还应在医院规定的时间内前往。若老年病人正在休息，应不予打扰，可稍候或留言相告。

    3.语言轻松。探望老年病人时，语言要讲究分寸，见到老年病人时，要以最平常方式去接触，如握手、拍拍肩膀等，营造轻松的氛围。说话时要看着老年病人的眼睛，不要东张西望，使老年病人感到你在真心实意地关注他。注意问话，不要问：“你怎么啦？”最好问：“今天感觉好多了吧？”不夸夸其谈。闲谈中始终让老年病人处于“主导”地位，有时可让老年病人多说几句。要有分寸地用乐观的话语鼓励老年病人，多说些以往的美好时光，鼓励老年病人安心休息，早日康复。当老年病人说出不安的感触时，应予以宽慰，耐心倾听，为其分担恐惧。

    探望中切忌言行举止不当。由于特殊的心理状态，老人在患病期间显得相当敏感。因此，探望老人时，如果言语不慎或举止不当，往往会给老人增加思想负担，甚至更大的精神压力。进房时要先敲门，让老人感到自己仍然受别人的尊重。看到病床周围的医疗器械或药品等，不要大惊小怪，那样会使老年病人增加一种无形的压力。见到老年病人要像平时一样握手，亲昵的动作常能传达出言语不能表示的情感。尽快落座，站在床前会使老年病人产生紧迫感，因此要尽快找一把椅子挨着床边坐下。

    4.结束访问。最好能够适时、婉转地结束探望，一方面避免因为自己探视时间过长影响了病房里的其他老人休息，另一方面也可以让老人早点儿休息，避免疲劳影响身体恢复。探望时间一般以十几分钟为宜，最多不超过半个小时。

    5.探病的礼品大致有鲜花、水果及点心之类的东西，其中，以水果和鲜花，尤其是鲜花为最佳。送花时，更应注意“花语”和“花意”，最好选择香味比较淡雅的鲜花，因为浓郁的花香会使体弱的老年病人感到头晕。慰问老年病人可以选送下列花卉：刺玫瑰（象征优美）、杜鹃花（象征节制）、深红色的天竺葵（象征安慰）、松雪草或山楂（象征希望）、紫罗兰（象征青春常驻）、睡莲（象征心中纯洁）、棕榈（象征胜利）等。另外，一定要注意，不要送纯一色的白花。

    6.探视时，如需要给老年病人喂食，则要注意调整老年病人的体位，以侧卧或半卧位为宜，小口喂送，食物的选择更应松软，避免进食过急导致窒息。

    7.如果探望的老年病人已处于终末期，应注意，不要在病室内大声喧哗，也不要嚎啕大哭，这样做并不能挽留老人的生命，相反更使老人心神不宁，惊扰他的往生之路。