上海市老年基金会

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别再让痛风悄悄伤肾了

肾脏是痛风患者除关节以外最常受到侵犯的部位。有研究显示，几乎百分之百的高尿酸患者存在肾损害，我们称之为“痛风性肾病”，主要临床症状表现为夜尿增多、泡沫尿、腰痛或下肢浮肿等。但肾脏有强大的“隐忍力”，大多数患者在痛风早期并没有这些症状，很容易被忽视。

反复痛风引起慢性肾脏疾病的具体表现主要有两个形式：

1、痛风性肾结石。痛风患者的肾结石患病率可达13.9%。尿酸代谢失常可引起尿酸盐浓度超过饱和而沉积，在锥体部及肾小管形成结石，主要症状有血尿、疼痛、排尿异常。

2、慢性尿酸性肾病。痛风通过多个机制引起肾脏损伤，包括肾小球硬化、肾小管间质纤维化、炎症等，主要表现为小分子蛋白尿、肾功能受损、水肿、夜尿多等。有研究证实痛风患者的慢性肾脏病患病率高达24%。

当然，慢性肾病患者肾脏排泄尿酸功能受损，也会导致痛风频发。因此，得了痛风，或体检有高尿酸血症的人，一定建议定期进行肾脏相关检查；慢性肾脏病患者定期检查时也不能忘记血尿酸；及时干预、早期治疗，避免严重后果。

无论是长期痛风发作导致肾损害，还是慢性肾衰患者伴发痛风，当痛风急性发作时，都需及早控制缓解急性关节炎症，减少关节损坏和肾损害。

非甾体抗炎药能加重肾缺血对肾造成损伤，不建议肾病患者首选；秋水仙碱在痛风的治疗中历史悠久，但毒性大，胃肠道反应发生率高，肾功能不全患者应禁用。

我们总结凝炼了上海市名中医陈以平教授的宝贵经验，并将名老中医临床经验与传统中医外治法有机结合，形成了独特的综合治疗方案：

【急性发作期】内服清热利湿、通络祛浊的中药，并联合特色中医外治方案，内外结合，可快速缓解痛风症状，减少止痛剂、抗生素等药毒伤肾。

1.自制金黄膏厚敷：龙华医院自制制剂“金黄膏”具有清热解毒，消肿止痛的功用，用纱布厚敷局部可快速缓解痛风的红肿热痛症。

2.红外线治疗：通过物理疗法溶解关节内的结晶尿酸,改善身体内血液循环，可消炎止痛。

3.耳穴贴敷：选取特定穴位如风溪、神门、耳尖等，活血祛风，消炎止痛。

【缓解期】湿浊与痰瘀互结，久病肝肾俱虚，治当补肾健脾、活血化湿散结。组方用药当重用益气补肾填精之品，延缓肾小球硬化及小管间质纤维化进程，修复肾损伤，保护肾功能。

对痛风患者来说，生活管理很重要。饮食方面，要多喝水，不喝果糖饮料，限酒，减少高嘌呤食物摄入，如贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，增加新鲜蔬菜摄入。日常生活中，要保持健康体重，规律作息，防止剧烈运动，可坚持做八段锦、简易太极拳，防止突然受凉。此外，还要禁烟，停用可致尿酸升高的药物。

（摘编自2020年5月22日《文汇报》作者上海中医药大学附属龙华医院浦东分院肾病科医生盛凌黎张权王琳）

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百合含生秋水碱等多种生物碱，有缓解痛风的作用，另有润肺止咳、清心安神作用。芹菜可以中和尿酸及体内的酸性物质，对防治痛风有好效果，同时芹菜还有降压、降血糖、促进排便、补铁帮助改善贫血作用。对痛风患者来说，这是非常好的一道保健菜。