上海市老年基金会

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“无症状阳性”会否感染他人

新冠疫情阻击战持续进行中，而一个新名词“无症状阳性”引发热议。

什么是“无症状阳性”？“无症状阳性”传染吗？大众在日常生活中如何“躲开”他们？记者就此邀请全国重症医学候任主委、上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科主任陈德昌进行解读。

传染性有强有弱

目前正在武汉金银潭医院重症病区对患者进行治疗的陈德昌记得，刚到武汉伊始，院方负责人就曾表示，院内有少部分医务工作者在咽拭子检测中呈阳性，但没有新冠肺炎症状。为保证安全，医院依旧将他们进行了隔离管理。

“通俗来说，无症状阳性就是无症状感染者。”陈德昌说，和许多其他疾病类似，此次疫情暴发以来，也出现一定量携带新冠病毒的无症状人群。“一般而言，此类人群的免疫功能较强，即便体内携带病毒，也不会造成大量繁殖、引发组织器官病变。”无症状感染者传播病毒的能力有强有弱。当其体内病毒载量达到较高丰度时，就会有较强的病毒传播能力，但如果无症状感染者体内病毒载量丰度较低时，传播病毒的能力也相对较弱。

此外，不同的病毒亚型其传播能力亦有较大差异。陈德昌介绍，日前由中国科学院主办的《国家科学评论》发表了一则由北京大学生命科学学院生物信息中心和中国科学院上海巴斯德研究所研究员共同完成的论文，该论文提示，新冠病毒已于近期产生149个突变点，并演化出两个亚型，分别是L亚型和S亚型，两者表现出很大差异。

“S亚型是相对更古老的版本，和蝙蝠来源的冠状病毒在进化树上更相近，传播性没那么强；而L亚型更具侵袭性，传染力更强，这次武汉疫区的大规模传播，与它关系更为密切。”他介绍，学者们通过研究149个突变点后发现，从占比上看，L亚型更为普遍，可占70%；S亚型占30%。但无症状感染者是否多为S亚型还需深入了解。

保证生活空间不被污染

临床上如何判断新冠肺炎确诊患者与无症状感染者？陈德昌说，除核酸检测均为阳性外，前者会出现发热、干咳、流涕、咽痛、乏力、腹泻等一个或多个明显症状，而后者几乎没有相关症状。“但最终一锤定音的是CT影像学证明，看肺部是否出现感染病灶，如有则是患者，没有则是携带者。”

如何精准找出无症状病毒携带者？陈德昌建议，在有条件的情况下要对特定人群进行核酸检测，如14天内与新冠肺炎确诊患者密切接触者。为防止暴露风险，建议无论是医护人员还是市民大众，都应在生活细节中保持高度警惕，做好个人防护。

“目前，我们在医院清洁区、吃饭和开会等人群密集场所和生活区域内所穿的外衣和鞋袜，会区分开来，我们会把外出所穿衣服放置在宿舍门口收藏箱内，保证生活空间不被传染源污染。”他说，普通市民在家中也可借鉴这一经验。

“回家后外衣、外裤、鞋子等都不要随意摆放，目前复工复产后，人流量大幅攀升，衣服在人群中也可能有病毒暴露风险。”陈德昌建议，可准备一个储藏箱放在家门外，在进门时将外出用的衣物放入储藏箱内，或挂在通风较好的室外，有条件者可使用酒精等消毒品喷洒。

（摘编自2020年3月9日《解放日报》记者黄杨子）