上海市老年基金会

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患者康复出院，结束隔离后能安全交往吗？

问：确诊患者康复后会有二次感染风险吗？

复旦大学公共卫生学院流行病学教授、中华预防医学会流行病学分会常委赵根明：确诊患者二次感染的风险比较低，但仍要做好个人防护

眼下，不少人心存疑问：患者康复后会有二次感染的风险吗？对此，赵根明认为，患者二次感染的风险比较低。从病毒感染所致的疾病规律来看，人感染病毒后，会产生保护性的抗体，发生二次感染的风险总体比较小。但是，由于感染的病原体及个体特征等因素的差异，抗体的持续时间和抗体的滴度不一，所以某些已经痊愈的患者还是会有再感染的风险。

此外，有些病毒容易发生变异，使人体的免疫保护跟不上其变异的速度，即患者痊愈后，原有免疫力不能应对变异的病毒，从而发生再次感染。但从目前的研究来看，新冠病毒并不存在这种问题。已有对不同地区、不同时期、不同患者来源病毒的基因组分析发现，它还是比较稳定的。

赵根明表示，根据国家卫生健康委方案，患者出院后，建议继续进行14天自我健康状况监测，减少与家人的近距离密切接触，避免外出活动，并在出院后第2周、第4周到医院随访、复诊。

问：复阳患者会不会成为新的传染源？

复旦大学公共卫生学院流行病学教研室教授张铁军：根据复阳患者的情况，通过临床综合判断，如果不属于疾病复发，这一类复阳患者成为传染源的可能性非常小

新冠患者经过治疗、治愈出院后，在隔离观察期间，有部分治愈者核酸检测又出现阳性（复阳者），这一度引起不少人的担忧——这些复阳患者是否会成为新的传染源？

对此，张铁军解释说，达到国家出院标准后的患者，理论上机体有一个康复的过程，体内的病毒处于一个逐步清除的过程。如果出现恢复期核酸检测呈阳性，但没有相关的临床症状，通过临床综合判断不是疾病复发，这并不会形成很大的威胁，成为新的传染源的可能性也非常小。目前，鲜有与复阳病例密切接触的人员发生感染的报道；根据已有的科学研究，复阳患者均无疾病进展、无传染性。

此外，从微生物的特性来看，人感染病毒后会产生抗体，不会具有传播性。已有数据观察发现，年轻患者会在感染两周内产生抗体。即使核酸检测呈阳性，感染风险也很低，因为这种抗体是保护性抗体，传播风险越来越低。

总体来说，复阳患者作为传染源的可能性虽然存在，但实际上发生的概率很低，大众不用过于纠结。

（摘自2020年4月11日《文汇报》记者姜澎）