很多老年人会存在视物模糊、眼睛酸痛、视力下降等现象，不要紧张，先找出原因。视力不好的原因有哪些？

【白内障】随着年龄增长，双眼可同时或先后发病，病变初起时，视力缓降，视物模糊，眼前如有烟雾或纱幕状遮挡，经历数年，渐至视物不见。

早期白内障可局部滴用卡林优、障翳散、麝珠明目液缓解晶珠的混浊，并配合口服杞菊地黄丸、双地首贞片等以补益肝肾。当视力或最佳矫正视力小于等于0.5时，则要考虑接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

【黄斑变性】年龄相关性黄斑变性是一种以中心视力受损，随年龄增加而发病率上升为特征的眼底黄斑部病变，单眼或双眼发病，无性别差异。干性黄斑变性眼底会出现玻璃膜疣、地图状萎缩等，湿性黄斑变性则易引起眼底出血而严重影响视力。

黄斑变性患者可服用微量元素、维生素等保护视细胞、延缓病变进展，合并眼底出血时，可考虑光动力疗法或抗VEGF治疗。

【青光眼】用眼过度或失眠后出现眼部胀痛、视物模糊、虹视，并伴有同侧头痛、恶心、呕吐等，常被误认为是颈椎病等内科疾病而贻误治疗时机；长期慢性青光眼更会引起视神经的萎缩和视野缺损。此时一定要积极控制糖尿病、高血压等全身疾病，定期进行眼压、眼底及视野的检查；缓解期以药物控制眼压，行虹膜激光预防急性大发作；急性期则要尽快就医。

【干眼】由于长时间近距离用眼、使用视频终端设备及围更年期体内激素波动等原因，眼部会出现干涩、发红、异物感、灼热感、视物模糊、视力下降等症状，进行眼科检查也会发现泪液分泌量和泪膜稳定性的改变。应减少用眼，避免长期处于干燥或对流过强的环境，并遵医嘱适当使用人工泪液类的滴眼液。

生活中，避免这些情况，以免损伤视力

◆要避免长时间近距离用眼，“久视伤血”，会引起视物模糊、眼部酸胀、疼痛等视疲劳症状；

◆避免在黑暗环境下用眼、一次性过量饮水、情绪焦躁及抑郁等，可能会诱发闭角型青光眼的急性大发作；

◆避免长期暴露于户外或直视强烈的阳光，大气中的紫外线会加速晶珠的混浊、促进白内障的进展；

◆避免长期处于空调间、过度通风对流或“二手烟”环境中，会加重干眼的症状。

◆血压和血糖等的波动均可能引起眼底血管弹性的改变甚至阻塞、眼底出血、黄斑水肿等，血糖控制不佳还会促进白内障的进展和眼部的干涩等。

这些方法有助于保护视力

【穴位按摩】

通过对眼周穴位的按摩，使眼内气血通畅，增加眼及头部的血液循环，改善神经营养，减轻眼疲劳，每个穴位有节奏地按揉30次即可。

【食疗养生】菊花石斛枸杞茶：菊花10克、石斛12克，枸杞20克；用沸水泡，代茶饮用，可滋补肝肾、益精养血，缓解白内障引起的视力下降、视物模糊、飞蚊症等。

党参芡实山药粥：党参30克、芡实200克、淮山药30克、粳米50克煮粥，益气健脾、适用于脾胃虚弱所致的老年性白内障。

羊肝粥：羊肝60克、大米100克、大葱三根；羊肝切片加入大葱粒，油锅中煸炒数秒，将大米煮至米粒绽开时放入煸炒过的羊肝一同煮熟后食用，可养肝补血明目、集中补充黄斑部营养。

（摘自2021年1月10日《文汇报》  作者上海中医药大学附属龙华医院眼科医生刘新泉  江丹）