上海市老年基金会

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不让血糖在特殊时期忽高忽低

新型冠状病毒肺炎疫情发生以来，已公布的数据显示，重症、死亡病例大部分是合并多种基础疾病的中老年患者，糖尿病就是常见的基础疾病。疫情期间，很多糖尿病患者减少了外出就诊频次和户外活动时间，控制血糖策略也应有所调整，做好自我调护，防止感染，防止并发症，提高生活质量。

【合理饮食】疫情期间，人们不仅仅是户外活动少了，饮食上可能也会过量，容易导致血糖升高。一般我们建议患者空腹血糖控制在7mmol/L以下，非空腹血糖控制在10mmol/L以下。老人适当放宽，但空腹也不能超过10mmol/L，糖尿病患者居家活动减少，尤其需要定时、定量饮食。

【规律运动】一般要求一周做5次运动、每次30分钟以上的中等强度运动。疫情期间，可以做些居家运动，如原地踏步、广播操、健身操、太极拳。如果所在小区比较空旷，也可在人员较少时出去散步，家里有跑步机等健身器材的，可以适当运动30分钟。有些合并有冠心病、脑梗的患者，可尽量做些力所能及的活动，5分钟到10分钟都可以。我们要求的是中等强度运动，中等强度的概念，就是可以说话、但不能唱歌的程度。

【按医嘱规范用药】千万不要因为血糖控制得好了，自行减药停药。

【坚持血糖监测】测血糖是非常重要的，它可以让你了解血糖的情况，同时还有帮助控制饮食的作用。一旦发现血糖明显升高，需及时就医，以免急性并发症的发生。对口服降糖药的患者，建议血糖每周测2-4次，可选取测空腹血糖和三餐后两小时的血糖。如果是一天打两次胰岛素的患者，建议每天测空腹和晚餐前的血糖；一天只打一针长效胰岛素的患者，需要测每天早上空腹的血糖。

【糖尿病综合管理】除测血糖，还要测血压，因为糖尿病患者大多还伴有高血压、冠心病等，在居家的情况下最好能每天测量血压。

【警惕急性并发症】这对老年人特别重要，家人如果发现老人表情淡漠了，甚至昏昏欲睡，或有恶心、呕吐、腹痛，就一定要监测血糖，如果血糖很高就可能有糖尿病酮症酸中毒，或是高渗昏迷等急性并发症情况出现，需要立即就医。

【注意个人卫生】做好个人防护，戴口罩，勤洗手，避免去人群多的地方，人与人之间保持距离。

总之，对新冠肺炎疫情，我们要重视，但不要恐慌，希望广大糖尿病患者能够放松心情，科学防控。

（摘编自2020年4月10日《文汇报》作者上海中医药大学附属龙华医院内分泌科主任、主任医师杨华）