上海市老年基金会

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浦东、长宁、静安、普陀4个区试点开展“网约护理”服务

总书记的嘱托

2018年11月7日，习近平总书记在上海考察时提出，要坚持以人民为中心的发展思想，坚持共建共治共享，坚持重心下移、力量下沉，着力解决好人民群众关心的就业、教育、医疗、养老等突出问题，不断提高基本公共服务水平和质量，让群众有更多获得感、幸福感、安全感。

2019年11月2日，习近平总书记在长宁区虹桥街道古北市民中心考察调研时指出，城市治理是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要内容。衣食住行、教育就业、医疗养老、文化体育、生活环境、社会秩序等方面都体现着城市管理水平和服务质量。

一个家庭，老人成为牵挂；一个社会，养老关系民生。

这一年，一条由“一老”拉出的微笑曲线，彰显着上海这座城市的“温度”——

在步入深度老龄化的普陀区，2019年7月起，该区老人只要轻点手机，即可一键预约“护士上门”服务。眼下，“互联网+护理”正在包括普陀区在内的上海4个区试点推进，不少家庭忍不住为“新政”落地点赞，称这是真正化解老人出门看病难的“民心政策”……

民生连民心，民心连党心。

难忘2019年金秋，习近平总书记在上海考察时的殷殷嘱托。这一年，上海把养老这张民生“大网”织得更细更密。

这一年，抓好民生保障等重要领域和关键环节改革，放大改革综合效应，深化社会治理创新，更加注重在细微处下功夫、见成效——上海正在努力书写一份让人民群众满意度更高的民生答卷。

老有所养给晚年以最大温暖，全方位打造老年健康服务体系

就在2019年10月，上海市第六人民医院东院骨科病房里，三位100岁以上老人接连做了髋关节手术，手术均告成功，老人们都乐呵呵地回家了。

如今，在上海各大医院，鲐背之年的老人动手术已不算稀罕事儿。除了现代医学技术的进步，一个让人感到温暖的现实是：在上海，老年人越来越长寿，且越来越健康了。

截至2018年底，上海户籍老年人口已超503万，市民平均期望寿命达83.63岁，老年人占户籍总人口比重达34.4%。

“银发城市”迅速而至，给这座城市带来了全新挑战。上海是全国最早进入人口老龄化且老龄化程度最深的城市，探索建立与超大城市相匹配的老年健康服务体系，让生活在上海的老年人“老有所养、老有所医、老有所乐”，成为这座城市持续探索的课题。

家住静安区静安寺街道的沈婆婆，每天上午11点都会等待“爱心助老餐”送上门。“华东医院的红烧肉最好吃”“今天有丝瓜毛豆，时鲜货！”……沈婆婆和老伴总爱边吃边评点。天气好的时候，老两口会走到社区“乐龄助餐点”吃饭。他们交口称赞的华东医院，正是静安寺街道的在地单位，也是街道社区提供为老助餐服务的“主力军”，每天为社区老人供应700多份午餐和晚餐。从最初“帮帮忙”到每日为老人供餐，再到如今定点为静安寺街道“乐龄坊”提供专业医疗保障，华东医院也在经历着老龄化时代医院角色的转变——将医疗资源带出医院围墙，服务广大社区居民。

当前，上海正着力推进“五位一体”社会养老服务体系建设，已重点建成集全托、日托、医养结合、助餐等多种功能于一体的“枢纽型”社区综合为老服务中心180家，以短期住养照料为主的长者照护之家也已建成155家。

与“中国式养老国情”——居家养老一致，上海老年人也“恋家”。家，承载着老年人的记忆与情感，家庭与社区被认为是“最好的养老场景”。可由此带来的新问题是：如何延伸医疗服务的触角，让医院医疗资源抵达社区这块“养老地带”？

为此，上海所有社区服务中心都承担着一项特殊的为老健康服务：在辖区范围内，面向60岁以上老年患者建立家庭病床。上海也因此成为国内首个设立家庭病床地方标准的城市。

而那些住进养老院的老人们，生了病又该怎么办？到2019年8月，本市各类医疗机构已实现与全市各养老机构、社区托养机构签约“全覆盖”，由社区卫生服务中心每周安排医务人员上门，为老年患者提供医疗护理服务。

作为国家确定的“互联网+护理”6个试点省市之一，2019年7月15日，《上海市“互联网+护理服务”试点工作实施方案》发布，宣告上海正式开展“网约护理”服务。

这项服务今年率先在长宁、静安、普陀、浦东4个区试点开展，重点服务高龄或失能老年人、康复期患者和终末期患者等行动不便的人群、母婴人群，共选定11类、42项服务项目。

相比全国其他地区，上海开展的“互联网+护理服务”项目较多，并纳入母婴、中医、康复、安宁疗护等特色护理项目。居民只需一部手机即可完成评估、预约、出诊、结果评价等全流程服务，原本医疗机构才能提供的导管维护、各类注射、标本采集等护理服务项目，依据“网约护理”新政，如今在家即可完成，充分展现出医疗护理资源的下沉潜力。

全国探路以“排头兵”的使命与担当，推进更多改革形成“上海经验”

回应人民群众对美好生活的新期待，全面提升健康上海建设能级，可以说，上海今天在基层治理层面的每一次创新实践、每一项“破冰”之举、每一步试水探路，都可能为全国提供可复制、可推广的经验。

诚如一些人所言，“一老一小”总关情，可要持续提升养老与托育服务的质量，很多事并不好做，一些改革之路也不好走，更没有先例可供借鉴和参考。这其中体现的，正是上海作为新时代“探路者”“排头兵”的使命与担当、视野与格局。

“互联网+护理服务”是民众期盼的惠民工程。上海市卫生健康委明确提出，各社区卫生服务中心要充分依托互联网技术与手段，逐步为出院病人、慢病病人和老年病人提供延续护理、居家护理等。

2010年上半年，上海还将在所有区全面推广“互联网+护理服务”，通过完善政策、创新举措，形成“医院—社区—家庭”护理联动机制。同时，上海将继续大力推进家庭病床服务，配置智慧医疗系统、物联网设备、远程互联网服务设备等。

（摘编自2019年11月6日《文汇报》记者樊丽萍首席记者唐闻佳）