冬天来了,气温降低会引起血压波动,高血压患者此时要密切关注血压变化,在医生指导下合理使用降压药物,以避免心脑血管意外发生。
首先要明确:高血压不可怕,但控制不够后果严重。
我国的血压控制标准:正常血压值<120/80mmHg;高血压≥140/90mmHg。高血压是一种患病率高、致残率高、疾病负担高的慢性疾病,患病率与年龄成正比。目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率并不乐观,据不完全统计,每年因血压控制不佳而导致的死亡人数接近200万。冬季更是高血压患者相对危险的时候,气温骤降、寒冷刺激,患者血压波动大,容易引起心绞痛、急性梗死、心肌衰竭或者脑梗死等并发症。对于通过减少食盐(Na+)摄入、适量运动、均衡膳食、控制体重、戒烟限酒等非药物治疗方式,仍不能使血压达标且有相关症状的患者,应合理服用降压药物,不仅能帮患者有效控制血压,还能降低发生卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等并发症的风险,降低致残率、致死率。
其次,如何服药?我们强调:遵从医嘱、按时定点、规律服药。
血压正常就停药,血压高了再吃药;血压降得越低、越快越好;担心长期用同一种降压药产生耐药性,或是服药几天没有起效就马上更换药物……这些不良用药习惯,你中了几条?高血压是慢性疾病,良好控制离不开规律长期用药。即使血压在一段时间数值正常,也不能贸然停药,否则可能出现“报复性”反弹。另外,血压升高千万不能听之任之,在出现头晕、头痛、胸闷等症状时才服药往往是来不及的。
值得注意的是,不同降压药物的起效时间不同。
★【长效降压药】
服用后可平稳降压并维持24小时左右,一天一次服药即可。这类药起效较慢,但血压下降平稳,逐渐达到目标值,不会因为血压骤降而导致组织血液灌注不足等严重问题,安全性好。而且,服药次数减少会提高患者的依从性,体内血药浓度也会趋于稳定,偶尔漏服一次不会造成血压的剧烈波动,来不及时也无需补服,到下一次按照原来的剂量继续服药即可。
长效降压药发挥药效需较长时间,以至于有些患者在服药初期因血压下降不明显而误认为药物无效,因而马上换药或是加量。这里要告诉大家,这是不对的!一定要遵医嘱用药,必要时再咨询医生。
★【短效降压药】
口服后15-30分钟起效,因其作用持续时间不会很长、但起效快,一般不作为常规服用,但可用于血压突然升高的紧急治疗。
降压切记保持平稳,大多数高血压患者应根据病情在4-12周内将血压逐渐降至目标水平,一味追求降压效果甚至急速减压,可能引起组织器官供血不足,出现“灌注不良综合征”,大大增加发生卒中的风险。高血压需要坚持长期规律服药,频繁换药、随意改变剂量、私降药物乃至停药都是不可取的,谨记适宜自己的降压药才是“好药”,跟风吃药更没必要。
(作者上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科药师石浩强陈冰 陈汝静)