上海市老年基金会

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自测体温时如何判断“真发烧”

为加强发热门诊筛查工作，上海将在已有117家发热门诊基础上，增加建设182家社区卫生服务中心发热哨点诊室。筛查工作离不开市民配合，也需要市民进行自我监测。昨天，记者就发热相关问题采访了复旦大学附属中山医院感染病科主治医师马玉燕。

指标与测量部位有关

人的正常体温是多少？这与测量部位有关。据介绍，接触式测量的人体部位主要有口腔、直肠、腋下3个。口腔测量是临床上最推荐的方式，正常体温范围为36.3—37.2℃，37.3℃及以上是发热，37.3—38℃属于低烧，38.1—39℃属于中烧，39.1—41℃属于高烧，41.1℃及以上属于超高烧。与成年人不同，儿童发热经常达到39—40℃高烧，家长不必过于紧张。对于婴幼儿和部分老年人，需要用肛表测量直肠体温。这个部位的温度比口腔温度高0.3—0.5℃，37.6℃及以上是发热。腋下体温属于体表温度，比口腔温度低0.2—0.4℃，所以37℃及以上是发热。腋温测量的误差比较大，会受到没将体温计夹紧、衣服厚导致温度偏高等因素影响。

“公众监测体温首选口腔。”马玉燕说，测温前半小时，有一些避免误差的注意事项，如不能运动，不能进食、饮水，因为运动会让体表产生热量，易导致假性发烧，而进食和饮水会影响口腔温度。人虽属于恒温动物，但体温会小幅变化。一天内，凌晨和早晨的体温会比较低，到了下午会升高一点，变化范围不超过1℃。有些人早晨量一次体温，下午再量时发现温度升高，以为自己有发烧趋势，其实很可能是人体正常现象。

捂汗不可取，吃药有禁忌

发热原因有多种，如病毒感染、细菌感染、风湿性疾病、部分内分泌疾病等。市民发现自己发热后，应持续监测体温并采取一些退热措施；如果超过39℃，应尽快就医。

马玉燕说，38.5℃以下的发热，可能是普通感冒引起，建议物理降温为主，如适当减少衣物以保证散热，洗温水澡等。还需多饮水，不建议积极吃退烧药。民间有盖被子捂汗这种所谓降温方法，临床上不提倡，这不利于散热，甚至有可能加重病情。如伴随明显全身酸痛、头痛等不适，可口服退热药缓解症状，及时就医。

一般体温超过38.5℃，可用退烧药。目前市场上退烧药的主要成分是对乙酰氨基酚与布洛芬，都是非甾体抗炎药，会引起肝肾功能损伤，不建议同时服用，不能擅自加量，频次也不能过高。这两类退烧药，成年人和儿童都可服用。还有一种退热药叫吲哚美辛，可以肛塞，肝肾功能损伤、白细胞减低等副作用比较大，服药后出汗较多，容易脱水，建议慎用。39.1—41℃属于高烧，容易出现意识模糊等脑功能障碍，病因很可能不是普通感冒，而是新冠病毒、甲流、乙流等毒力较强的病毒感染引起，建议及时就医，找出病因并做退热处理。41.1℃及以上的超高烧很罕见，由严重感染、药物过敏、中暑等引起，应第一时间送患者去医院接受救治。

（摘编自2020年3月24日《解放日报》首席记者俞陶然）