上海市老年基金会

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居家养老并非把责任都推给家庭

老龄化时代，养老正成为全世界共同的挑战。在日前复旦大学护理学院主办的2019中美护理论坛上，当下老人的养老模式成为与会专家热议的话题。

“西方社会最初崇尚机构养老，但久而久之，政府发现不论对政府还是个人，这样的养老方式开支很大。”纽约大学老龄化创新孵化中心联合创始人吴蓓教授称，近十年，在美国医疗保障计划中养老费用翻倍，引发业内对养老模式的深刻反思。在可预见的未来，老人尤其是高龄老人越来越多，压力只会更大。

不过，回归家庭并不意味着让老人回到家里，把门一关了之。多名学者提出，居家养老不是把所有责任都推给家人，如何让老人在家庭安享“健康老龄化”，需要相关设施与环境建设，涉及长期照护、安全养老、康复等体系构建。这可能蕴含巨大商机，包括生命体征远程监测、跌倒风险防范装置、服药提醒软件等可穿戴、远程“智慧养老”产品与产业的开发。

这其中，养老护理需求量尤其大。复旦大学护理学院院长胡雁教授表示，居家养老也是中国老人养老的主要模式，按照“9073”模式，即90%老人居家养老、7%的老人在社区养老（或托老）、3%的老人在养老院养老，绝大多数中国老人在家中养老，这符合中国国情，也顺应大多数中国老人对家庭归属感的心理需要。

胡雁注意到，随着居家养老的推进，必须重视对家庭成员支持体系的构建。“居家养老，谁起到的作用最大？家人。但中国子女大多是全职职工，如何负担起照顾老人的重任？因此，构建完善的家庭照顾者支撑体系是保证居家养老的重要前提。”胡雁分析，这不仅涉及医疗、护理、康复资源可及的问题，还包括对家庭成员的心理支撑，让他们在必要时能获得各种帮助。

在各种帮助中，长期照护是重要一环。申请长期照护者上门护理，包括上海等地正在试点的“网约护士”（互联网+护理），对很多家庭来说，可谓解了燃眉之急。不过专家也注意到，在中国乃至全球范围，护理人员一直处于紧缺状态，能够胜任老人基本护理的健康照护师可能成为炙手可热的新职业。

作为复旦大学护理学院院长，这些年，胡雁深刻感受到社会上对老年照护专业人员的需求很大，但她也注意到，这类人员没有较高的收入回报以及明确的职业发展阶梯，较难形成优质稳定的职业队伍。

与此同时，专家也谈到社区转型问题。当众多老人回归社区，社区在设计时也将向“老龄友好社区”转型，这不仅仅指生活、医疗服务设施的便利化，更重要的是，让老人在社区里保持与社会的连接、与生活的连接。

（摘自2019年12月27日《文汇报》首席记者唐闻佳）